J’ai vu un poisson volant

C’était la première fois qu’il venait me voir.

Son docteur traitant ( mon ancien maître Jedi) étant parti en retraite depuis janvier, il s’est tourné vers moi pour prendre la suite des opérations.

Rien de très difficile. Une HTA bien maitrisée par son traitement, une hypercholestérolémie.

Le cardiologue a été consulté il y a peu. Il a donné sa bénédiction sur son traitement.

Tout va bien mais au fil de la discussion, les petites choses s’éclairent peu à peu.

Ce n’était pas écrit dans le dossier mais j’étais face à un « poisson volant ».

Un vrai comme on nous en montre parfois à la télé.

Il était devant moi.

Là, assis sur mon fauteuil.

Quelques petites phrases m’ont alerté :

« J’suis devenu, après 30 ans de carrière de directeur de bureau d’étude et depuis ma retraite patron d’une PME. J’ai fondé avec quelques jeunes ingénieurs une nouvelle structure : une petite boite d’une dizaine de personnes. Cela fonctionne bien entre mon expérience et leur dynamisme. » : Mouais, un patron quoi.

 » Dans quelques années, je leur laisserai les clés.  Ils sont plutôt bien payés et ont un intéressement. Pourquoi je les paierai mal. Ce n’est pas mon intérêt.  » : moins fréquent comme réflexion

« Je n’aime pas le terme de charges sociales. Il ne faut jamais oublier que les charges c’est la contribution de chacun à travers les cotisations… » : curieux , on dirait du Gérard Filloche.

« Vous savez, je suis plutôt de gauche et j’ai un temps essayé de rentrer dans les organisations représentatives (Medef local) . Ohlalalala. J’ai vite arrêté car on m’a fait comprendre que je n’avais pas la même façon d’envisager le travail des salariés au sein de l’entreprise.. »

Je lui ai dit que moi aussi parfois j’avais le même sentiment de solitude lors de réunions avec des confrères….

Je l’ai ensuite entendu me raconter l’histoire d’un de ses potes patron d’une petite PME mise en liquidation dans les prochaines semaines. Une entreprise saine qui se casse la binette par manque de paiement de deux gros contrats toujours impayés par deux grosses boites françaises du pétrole et du rail…Dépité d’entendre toujours les mêmes leçons sur les adequations nécessaires entre la grosse industrie, les grosses boites et les PME.

Bref, j’ai vu un poisson volant.

« Il y a des patrons de gauche ! »

« Il y a aussi des poissons volants mais qui ne constituent pas la majorité du genre »

Répliques du film d’Henri Verneuil: « Le Président » (1961) avec Jean Gabin, Bernard Blier sur des lialogues d’après le roman homonyme de Georges Simenon et des dialogues de Michel Audiard.

Les oscars font triompher The Artist …bravo… après avoir oublié si longtemps Chaplin….

 

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The Artist a gagné hier soir aux oscars. 

C’est formidable et ces victoires sont à additionner aux multiples récompenses déja engrangées…

Le film est une vraie réussite.

Il revisiste le cinéma du début du 20ème siècle avec de nombreux clins d’oeil aux grands de l’époque: Chaplin, Max Linder, Rudolph Valentino, Buster Keaton, Harold Lloyd, ….

Grace à ces trophées , de nombreux personnes de la jeune génération sont allés ou vont découvrir une autre forme de narration , vont regarder du noir & blanc.

Il y a une vingtaine d’années, les films muets était encore visibles à la télévision.

Combien de Nöel avec la Ruée vers l’Or » ou « Le Kid » sans parler d’un de mes films préférés « Les Temps modernes ». Qui se souvient d' »Histoire sans parole » le samedi ou des petits films d’Harold Lloyd  au milieu des programmes pour enfant.

Ce temps là est révolu. La télévision ne fait plus ,hors chaines thématiques payantes, ce rôle de découverte des fondamentaux de l’histoire du cinéma.

Les choix et les regards vont peut être changer avec le triomphe de « the Artist ».

On ne peut que le souhaiter.

Pour ceux qui aimeraient parfaire leurs connaissances du cinéma muet. Un grand nombre de films sont maintenant visibles sur le net même si c’est mieux en grand.

Ici, un film plein d’émotions, comédie sentimentale magnifique :  » Les Lumières de la ville« 

Les Temps Modernes:

450 chefs d’oeuvre du cinéma muet & parlant libres de droit sont à visionner ici.

En son temps, Chaplin n’a eu qu’un seul oscar en ….1972.

Un oscar d’honneur, bien longtemps après « Les temps Modernes » ou « Le Dictateur » qui n’avait rien gagné à son époque.

 

La Blanche Porte :

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On ne dit pas « La FranceForte« .

On dit « La France a quelques ministres et président UMP à perdre avant l’été. »

Un petit mot sur le meeting de François Hollande mercredi au Zénith de Rouen.

Un meeting que j’ai trouvé fort réussi même si mon impartialité parait  peu vraissembable. Un discours avec une énergie et une ferve sans faiblesse comparable à celle du Bourget. Plus d’une heure au pupitre avec une explication de texte de son projet et une réponse claire à la déclaration du président devenu candidat sur le plateau de TF1.

Près de 8000 militants et sympathisants un après midi de semaine. Plutôt un bon score.

 

Le Grand Meeting

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C’est tout à l’heure  au Zénith de Rouen. Beaucoup, beaucoup de monde est attendu.

La salle plus le hall…peut être plus de 10.000 personnes. Je vais essayer de faire quelques clichés.

Il y a quelques années lors de mon premier vote en 1988, j’étais allé écouter un autre François,  François Mitterrand lui aussi invité par Laurent Fabius quelques semaines avant sa réélection…

Aujourd’hui, on est, je crois, à 66 jours du scrutin.

Sur TF1, ce soir, le même jour, presque à la même heure, le président candidat va se déclarer…

Un candidat président qui s’est ouvert un compte twitter ce matin.

La belle affaire. Il va pouvoir enfin entendre les réels échos du pays…mais en fait non , car il n’est abonné à un seul compte twitter, celui de …l’élysée.

La bataille politique commence donc réellement aujourd’hui.

Elle va continuer sans discontinuité jusqu’au résultat final début mai.

J’espère et je m’efforcerai à ma petite échelle citoyenne de faire en sorte que l’alternance salvatrice se produise enfin. Dès demain, je participe dans ma ville à une réunion sur la politique de santé et il y aura beaucoup à dire.

A la fois sur ce qui a été fait et abimé dans notre sytème de santé. Quelles sont les attentes.

Quelles sont les propositions.

. C’est donc parti. Ici et maintenant comme disait l’autre.

Le Grand Métingue du Métropolitain (Marc Ogeret)

Bye Whitney :

Je suis un peu une midinette du haut de mes 41 printemps mais je n’ai même pas honte de le dire.

Oui, je fais partie des quelques admirateurs de la diva disparue hier.

Whitney Houston a peuplé et peuple toujours mon univers musical personnel.

Ca a commencé au milieu des années 80 avec la chanson « Saving all my love for you » où j’ai découvert sa magnifique performance vocale. J’ai ensuite attentivement suivi sa carrière d’abord en Vinyl (galette en plastique noir) puis en cd et enfin sous la forme de fichiers mp3 pour son dernier album. Certaines de ses chansons figurent toujours sur la playlist de mon téléphone portable.

En 1999, elle était passée en tournée en France pour deux ou trois soirs à Paris Bercy.

Un grand show avec de mémoire quelques petits effets de mise en scène avec un immense escalier.

J’avais fait évidemment le déplacement. C’était la première fois que j’entendais un artiste dans cette immense salle. Bluffant.

J’avais découvert dans la presse l’an dernier l’échec de sa dernière tournée, les déboires de sa vie personelle, l’alcool, la drogue. L’histoire s’est conclue par un drame hier après midi.

Trois petites chansons de ses débuts pas très connues à écouter en hommage: All at Once ( extrait de la télé américaine avec Diana Ross qui la présente), Nobody loves me like you do (en duo avec Jermaine Jackson), Greatest love of all

Elle venait de finir le tournage du film « Sparkle » sur les « Supremes », premier groupe de Diana Ross en proie à des problèmes de drogue. Curieux.

Ok, je sais la guimauve à petite dose, c’est bon mais à force ça écoeure mais quelle voix !

 

WORLD PRESS PHOTO 2012 : « Never let you go »

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Un des vainqueurs du WORLD PRESS 2012 :

Le travail de Alejandro Kirchuk photographe argentin.

Série de clichés :  » Never let you go » :pris chez un couple âgé argentin dans leur appartement (Marcos & Monica) . Ils doivent faire face à la maladie d’Alzheimer de Monica eux qui sont mariés depuis 65 ans.

La série suit l’évolution de la maladie depuis 2009 jusqu’au décès de Monica en juillet 2011, puis la solitude de Marcos

L’objectif de son reportage était à la fois de sensibiliser le grand public en changeant le regard sur cette la maladie sans visage source de  tant de peurs partagées par tous.

C’était aussi l’occasion d’encourager les personnes qui vivent à proximité des patients atteints.

Magnifique travail photographique qui m’a rappelé nombre de patients et de familles que j’ai accompagné dans des contextes similaires.


Site avec l’ensemble des vainqueurs WORLD PRESS PHOTO 2012

Site Alejandro Kirchuk

(Photo Alejandro Kirchuk.Ensemble de la série ici)

Ciel ! Où est ma roulette ?

La roulette : règle de calcul de datation de la grossesse.

  C’est un objet que je tenais de mon prédécesseur sûrement offert par un labo.

La roulette est fort utile pour calculer en un instant l’âge de la grossesse, le terme, la date de la première , deuxième, troisième écho, le congé maternité,….

Deux cercles superposés qui glissent l’un sur l’autre à l’aide d’une attache parisienne.

Un outil formidable sauf que je n’arrive pas à remettre la main dessus.

Comme je ne reçois plus les labos depuis longtemps, rien à espérer de ce côté là.

Mais tout n’est pas perdu, il reste … l’appli Wheel Re à 0,79€ sur ITunes.

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C’est juste, il faut avoir de bons yeux de myope mais on peut aisement avec le doigt faire fonctionner la roulette virtuelle comme celle en carton.

Existe aussi une application gratuite : Calendrier Gestationnel

Les propositions de François Hollande sur la santé :

 

Il fait froid. Il y a de la neige un peu partout mais cette semaine se résume t-elle à cette seule actualité météorologique.

Non. C’était jeudi après midi.

François Hollande a présenté lors d’un Forum à Paris ses propositions dans le domaine de la santé.

François Hollande à Paris le 2 Février 2012 par francoishollande

 

Reprenons ensemble le discours :

La valeur santé s’articule autour de 4 axes :

La valeur progrès (qualité et performance des soins, de la recherche sur les maladies aigües et chroniques, amélioration constante de l’espérance de vie)

La valeur égalité (corrections des inégalités sanitaires géographiques ou sociologiques, accent sur l’impératif des politiques de prévention, agir sur la santé au travail)

La valeur croissance ( la santé secteur économique majeur source d’emplois, d’innovations,recherches)

La valeur démocratie (importance de l’implication des citoyens dans la politique de santé, associations de malades)

Le constat de la politique menée depuis 5 ans :

Explosition du coût de la santé avec un reste à charge qui augmente fortement ( franchises, prix des mutuelles, taxes..)

Absence de choix politique sur le problème de la démographie médicale.

Les effets délétaires de la loi HPST sur l’hôpital public.

La gestion des crises sanitaires (grippe) , la politique du médicament ( Affaire Servier, conflits d’intérêt)

La gestion de la dette et les déficits (le trou) qui se creusent d’année en année.

 

Vient ensuite le temps des propositions pour le quinquennat qui s’ouvre:

Mieux prévenir:

– Poursuivre le Plan Cancer et Alzheimer.

– Agir d’avantage sur la prévention du tabagisme, l’obésité. Renforcer l’action au sein de l’école avec la médecine scolaire.

– Organiser sur l’ensemble du territoire de nouvelles réponses à la dépendance ( la loi sui n’a pas été faite)

– Réformer l’offre et l’organisation de la santé mentale (secteur qui a été sinistré et demeure en grande difficulté)

– Réaliser un Plan Santé Prison

Mieux soigner :

-renforcer l’hôpital public en modifiant son organisation , son financement en arrêtant la convergence tarifaire avec les cliniques privées, en prenant plus en compte ses missions de service public

– améliorer la coordination ville-hôpita (c’est rien de la dire mais gros travail)

-agir sur la démographie médicale en revalorisant la médecine générale pendant les études (stages) , à l’instalation de façon adaptée aux besoins des territoires

-mieux protéger les femmes médecins libérales pendant leurs congés maternité

– aucun territoire à plus de 30 min d’un centre permettant une prise en charge adaptée de l’urgence

– limiter les installations des médecins en secteur 2 dans les zones surdenses

– modifier les modes de rémunérations des médecins afin de renforcer la prévention et la qualité de soins

Mieux garantir :

– renforcer le droits des patients

– encadrement des dépassements d’honoraires par spécialité et par région

– maîtriser la dépense en médicaments (volume et coût)

– renforcer le régime obligatoire en redéfinissant la place des régimes complémentaires .

– apporter de nouveaux modes de financement en particulier sur les revenus du capital

 

Un discours qui réaffirme les grands principes fondateurs de la sécurité sociale.

Renforcer l’accès aux soins pour tous, tout en préservant la survie du régime de sécurité sociale.

Les chantiers sont nombreux et les propositions englobent l’ensemble des problèmatiques sanitaires.

Personnellement, je suis évidemment heureux de voir le principal candidat s’investir sur le sujet santé  en affirmant sa politique d’une façon assez précise sans se cacher derrière de vagues déclarations de principe.

Ce projet est un véritable coup de frein à la progressive « américanisation » du système de santé français effectuée depuis dix ans. Cela a été malheurement vrai à la fois au niveau la médecine de proximité ( franchises , dépassements d’honoraires) mais également à l’hôpital public.

Une autre politique sanitaire est proposée s’appuyant sur des priorités et des principes différents ne jouant pas uniquement sur de simples économies conjoncturelles et la « responsabilisation » des malades toujours synonymes de coûts supplémentaires.

Cette autre politique est attendue par nombres de professionnels et par une grande partie de nos concitoyens.

A chacun de nous de mesurer les enjeux et les choix qui se dessinent.

A chacun de nous de se mobiliser ici et ailleurs pour que le changement s’opère.

 Pour ceux qui veulent lire le discours dans le détail, on peut le retrouver écrit ici.

 

 

 

 

ANTIBIOCLIC : site d’aide à la prescription antibiotique ….c’est bien

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(capture d’écran)

Tout comme il existait le magnifique http://www.lecrat.org (centre de référence sur les agents tératogènes) à propos des médicaments et de la grossesse.

Voilà un nouveau site qui en quelques semaines est déjà rentré dans ma pratique quotidienne.

Une idée lumineuse.

L’aide à partir de critères objectifs à la prescription adaptée des antibiotiques dans la pratique de ville.

L’aide est rapide et précise. Elle est scientifiquement validée et indépendante des laboratoires pharmaceutiques. Elle recouvre une grande partie de la pathologie courante.

Le site est fort heureusement pas en flash et donc lisible en visite sur son téléphone portable. Une petite version mobile ou une application dédiée ne serait par ailleurs pas superflue.

Un grand merci pour cette initiative de la faculté Paris Diderot.

ANTIBIOCLIC

Christian Blachas (1946-2012)

Premier Culture Pub en 1987 sur M6 juste avant le film érotique.

Tout une époque, où il nous a présenté, expliqué pendant des années les dernières créations et mécaniques de la pub et du marketing avec son émission du dimanche soir. 

Les meilleures pubs aux Lions d’Or de Cannes, les spots des coupures pub du Superbowl, les découvertes avec les pubs sud-américaines, scandinaves, africaines…

Illustration : Excellente pub américaine de 1996 issue du site internet de Culture Pub.

L’INA aussi consacre une partie de son site aux publicités.

Bedoumba !

m6,culture pub,blachas

 

Idée cadeau pour la Saint Valentin de votre Docteur:

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Ton mari, … ta femme, ton ami(e) est cardiologue, pneumologue, orthopédiste, ..généraliste, infirmier(ère) que sais je encore…

Une petite idée cadeau pour la Saint Valentin qui arrive dans quelques jours :

Un magnifique pendentif « anatonic » à offrir.

D’un goût rafiné, il fera des envieux(ses) dans les salles de pause à l’heure du café lorsqu’il apparaîtra subrepticement au dessus de la blouse.

A Vendre ici pour de vrai.

Ouais, c’est un peu cher.

La Crise Box Santé :

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1er janvier 2008: début des franchises médicales.

Moins bien remboursés, on taxe les malades qui veulent se soigner.

En parallèle, on observe la multiplication des dépassements d’honoraires plus fréquents, plus élevés.

Le prix des « bonnes mutuelles » qui augmentent, augmentent …

Toute une ribambelle de médicaments sont déremboursées.

La logique libérale s’applique maintenant à l’hôpital public à qui on oblige de fonctionner comme une entreprise.

Les malades en arrivent à reporter ou annuler leurs soins.

Bref. Cela va mal.

Mais,….tout n’est pas perdu car on a trouvé une solution …la CRISEBOX Santé.

 La nouvelle Box  …. sociale. On nous a bien parlé de TVA sociale. Voilà un oxymore de plus.

 

 

La CriseBox Santé , clin d’oeil, imaginé par le site Golem13.fr.

D’autres box, toutes aussi indispensables, ont été déclinées à voir ici.

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BREF J’suis allé aux urgences :

Le récit parait assez idyllique.

Je ne sais plus qui a dit : « Allez aux urgences pour une urgence parce que si c’est pour vous soigner… »

Bref. Il est allé aux urgences.

A ce propos, on a échappé (…ouf) à une émission de télé-réalité tournée dans les locaux des urgences de Nantes façon Loft story (article de Ouest France).

TF1 a tout annulé. On l’a échappé belle.

Vous vous lavez les mains ?

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Question posée par un patient cet après midi en me voyant me laver et me relaver les mains.

Machinalement sans réfléchir.

Pas plus ni moins qu’hier malgré l’épidémie de gastro qui sévit.

Et puis, je me suis rappelé de cette campagne pour un savon.

Elle illustre de façon démonstrative le rôle essentiel du rituel du lavage tout en réveillant nos petites phobies.

 

Intouchables : la version de Liliane

intouchables,omar sy,françois cluzet,liliane,handicap,fauteuil,libertéLiliane a aujourd’hui près de 78 ans.

Elle vit depuis 45 ans dans la même barre d’immeuble à 4 étages sans ascenseur.

Le même appartement au premier où elle a vu grandir ses filles.

Malheureusement, en 1988, Liliane a eu un AVC qui l’a gravement handicapé. Elle a dû apprendre à vivre avec une hémiplégie gauche complète et flasque. Dans son malheur, la chance d’être droitière et d’avoir conservé la parole.

Elle vit depuis cet AVC seule dans cet appartement. Plus de mari. Les filles sont parties.

Grâce à l’aide du lève malade électrique, la journée est un aller retour entre son lit médicalisé et son fauteuil spécial hémiplégique. Les infirmères le matin pour les médicaments. L’auxiliaire de vie matin, midi et soir.

Les jours s’écoulent sans autre horizon que lit-fauteuil-télé. En vérité, c’est plutôt Lit-Télé, Fauteuil-Télé car deux de télés trônent. Une devant le lit , une devant le fauteuil pour ne rien rater.

Depuis son retour de l’hôpital, Liliane n’a jamais voulu déménagé de son 1er étage. La tête dure. Pas question de laisser son appartement de toujours même si c’est au prix de ne jamais sortir du fait de l’absence d’ascenseur.

En 2009, grace à la patience et l’obstination de l’une de ses filles, Liliane a enfin accepté de remplir les papiers pour le changement de logement.

Oui, le logement est plus petit mais avec un loyer moins cher à payer, moins d’entretien et …plus d’escalier.

En 2010, enfin une place et le déménagement peut enfin arriver.

Elle a changé de cage d’escalier pour …un rez de chaussée mais est restée comme elle le désirait dans la même barre d’immeuble .

Elle peut maintenant enfin sortir avec son fauteuil avec l’aide de sa fille.

La première sortie fut pour aller jusqu’au …. pharmacien. 200 mètres. Waouh

Puis le coiffeur à côté du pharmacien. Les courses de temps en temps.

Puis, avec l’assurance, le service du département pour le transport des personnes handicapées (*)a été contacté et ainsi elle a pu allé  se balader en ville, au centre commercial. On réserve à l’avance la voiture spécialement aménagée pour transporter les personnes en fauteuil et hop.

Là, hier, pendant la visite pour son renouvellement, sa fille lui a dit :

« Bin, maman, tu racontes pas au Docteur, la sortie que tu as faite avant Noël ? »

La sortie, c’était le cirque sur les quais de Seine avec les places devant sous le chapiteau.

La première fois de sa vie à 78 ans que Liliane allait au Cirque.

L’an prochain, c’est déjà prévu, ce sera le patinage artistique à la patinoire de l’Ile Lacroix.

 

« Et, on va où maintenant ? »

« Respirer un peu »

 

 

 

 

Dictionnaire des Spécialités Pharmaceutiques de Louis VIDAL édition 1938 :

vaccins.jpgUne découverte que cet ouvrage, vestige de l’activité de médecin de famille de mon grand père, praticien de 1928 à la fin des années 60.

L’ouvrage est daté de novembre 1937, édition 1938, XIX ème édition.

A l’époque, on le nomme : Dictionnaire des spécialités médicales, l’auteur Louis VIDAL.

Un peu plus volumineux que le Dorosz d’aujourd’hui. Il rassemble: « la plus complète et la plus pratique des sélections de spécialités dignes de retenir son attention. »

Dans la préface, on remercie les encouragements des médecins (édité à 25.000 exemplaires) et l’appui financier des laboratoires.

En feuilletant les pages, la première surprise est l’importance de l’opothérapie sous toutes ces formes .

Opothérapie : traitement des maladies par des cellules d’origine animale provenant de tissus, d’organes, ou de leurs extraits (par exemple d’hormones sécrétées par les glandes endocrines).

 

En deuxième, la présence de multitudes de produits rattachés à la vaccinothérapie ou plutôt « bactériolysothérapie » utilisés pour traiter les infections.

Il ne faut pas oublier que nous sommes en 1938 et que les premiers antibiotiques n’arriveront qu’à la fin de années 40  seulement avec la pénicilline et les anti-tuberculeux.

En feuilletant, on retrouve quelques survivants de notre pharmacopée d’aujourd’hui:

Le néocodion, l’Uvesterol, le Normacol, le Lait Guigoz.

On peut aussi retrouver des remèdes assez curieux comme ce sirop de Dr Gelineau utilisé pour soigner l’insomnie , la névralgie et l’hystérie . Le sirop est à base de bromure et d’arsenic..tout un programme.

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A la fin de l’ouvrage, comme dans l’édition récente, on retrouve la liste de l’ensemble des laboratoires pharmaceutiques avec pour chacun la liste de leur médicament et leur adresse.

La liste est impressionnante avec plusieurs centaines de laboratoires ne fabriquant que deux ou trois spécialités chacun. La pharmacie n’était à cette époque encore qu’une addition de petites entreprises souvent localisées à Paris. La centralisation industrielle avec la création des grands trusts n’avait pas encore commencé vraiment.

Dernière remarque, les noms des médicaments parfois demeurent même si les originaux n’ont rien à voir avec la spécialité d’aujourd’hui. Exemple avec le Taxol, actuel anticancéreux.

taxol.jpg

 

Le bouton Messe:

J’ai connu Jeannine au temps où elle vivait avec son mari dans sa grande maison. Dix ans ont passé.Les décès de son fils unique puis de son mari, l’apparition de troubles mnésiques liés à la maladie d’Alzheimer m’ont conduit à la mettre sous t…

Suivez la flèche :

Visite hier à la maison de retraite.Quelle ne fut pas ma surprise lorsque je suis tombé sur cette affichette.J’aurai compris si la flèche avait été dirigée vers le haut mais bon.Tout est tellement chambouler maintenant.

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